DEFINICIÓN: Inflamación de duración prolongada (semanas, meses o años) en la que se observan, de manera simultánea, signos de inflamación activa, destrucción tisular e intentos de reparación.

¿CUÁNDO?

1) Infecciones persistentes provocadas por determinados microorganismos

2) Exposición prolongada a agentes potencialmente tóxicos (exógenos o endógenos).

3) Enfermedades Autoinmunes.

Características Histológicas:

Infiltración de células mononucleares

Destrucción tisular

Intentos de reparación con reemplazo de tejido conectivo,
angiogénesis y fibrosis

Macrófago Activado:

Aumento de tamaño

Aumento de enzimas lisosomales

Metabolismo más activo

Mayor habilidad para fagocitar y destruir agentes

DAÑO TISULAR ------ FIBROSIS

Daño tisular

Metabolitos tóxicos del oxígeno

Proteasas

Factores quimiotácticos de neutrófilos

Factores de la coagulación

Metabolitos del ácido araquidónico

Óxido nítrico

Fibrosis

Factores de crecimiento (PDGF, FGF, TGFβ)

Factores angiogénicos (FGF)

Citoquinas fibrogénicas

Colagenasas

Citoquinas y Mediadores sintetizados y secretados por
macrófagos activados o monocitos:

Interleukinas y TNF (IL-1,IL-4,-6,-8,-10,-12,-15, TNFα)

Factores quimiotácticos (IL-8)

Interferones (IFN-α, IFN-β)

Factores de crecimiento (G-CSF, GM-CSF, M-CSF, TGF-β, TGF-α, PDGF, EGF, FGF)

Otros (prostaglandinas, componentes del complemento, leucotrienos, NO, PAF, Enzimas, factores de la coagulación)

Funciones de los Macrófagos:

1) Antimicrobiana y Fagocítica

2) Reclutamiento de otros leucocitos

3) Estimulación o Modulación de la actividad de otras células en el tejido

4) Limpieza de desechos o restos tisulares

5) Inducción de efectos sistémicos (“respuesta de fase aguda”)

Acumulación persistente de macrófagos en el tejido:

1)Reclutamiento permanente de monocitos desde la circulación

2) Proliferación local de macrófagos

3) Inmovilización de los macrófagos en la zona de inflamación

INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA

Definición: Tipo específico de una reacción inflamatoria crónica, caracterizado por la presencia de numerosos macrófagos, variables linfocitos y células plasmáticas. La célula predominante es un macrófago activado

Célula Epitelioide: abundante citoplasma granular pálido con un solo núcleo

Célula Gigante: gran masa de citoplasma con múltiples núcleos, centrales (CG de tipo cuerpo extraño) o periféricos (CG de tipo Langhans)

GRANULOMA:

Zona focal de inflamación granulomatosa

Acúmulo microscópico de macrófagos activados dispuestos alrededor del agente causal o de un área de necrosis central, rodeado por linfocitos y en ocasiones células plasmáticas

Fibroplasia: en la periferia y dentro del granuloma.

Tipos de granuloma:

1) Granulomas por cuerpo extraño

2) Granulomas inmunitarios